我故我在

2009年3月25日星期三

常用网盘

千脑网盘

千脑永久保存用户文件,永不删除,免费最大100G,不限文件大小,最适合文件分享和长期保存,而且他的特色是你将拥有一台在线的电脑!!(推荐!)

DropBox

严格意义来说,DropBox并不是一款用于与别人共享文件的网络硬盘,但它的同步功能是别的所有任何网盘都没有的,非常强大的哟!具体可以查看DropBox的图文介绍

Mediafire

无限容量 无限带宽 文件最大100M 文件后台管理 简单统计 免费 无须注册(Jimmy使用过最好的一个在线存储网站,可惜的是去年就不幸撞墙了。)

纳米盘

1G固定容量 文件最大4G 文件后台管理 纳米机器人工具 国内服务 无须注册

Rayfile

原先叫FS2You现在改名为Rayfile 无限容量 无最大上线 文件后台管理 客户端Rayfile 国内服务 其他都不错就是客户端总是开着一个进程让人不安。

UUshare

初始帐户512容量 良好的文件管理系统 不过对于单个文件限制过严 用户体验不错。

Skydrive

微软提供的服务,之前是5G空间后来涨到了25G。需要LIVE帐号。

Box

Box的在线文件存储服务一直都很多Geek所推崇,可惜的是免费帐号的空间太小只有1G,而且限制最大单个文件为25MB最多五个文件夹。

drop.io

一款非常有创意的在线存储分享的服务,无须注册 每次最大100MB Jimmy个人很喜欢它的界面风格。

Flyupload

支持最大2G的文件 无须注册 很简单的界面很实在的服务。

Easyshare

拥有四种上传方式,上传速度不错还可以赚钱。但下载比较复杂用户体验不佳。

QQ群邮件附件文件中转站

速度方面还不错但下载次数限制对于那些内容劲爆的东西而言很快就耗尽了。


以上就是Jimmy简单介绍的一些免费的在线网络硬盘和文件存储的服务,当然以上都是Jimmy自己常用的一些,如果大家有还有更好的请一定在评论中和大家一同share。一直寄希望于Google能出一个在线硬盘的服务但所谓的GDrive都没有出现。

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2009年3月4日星期三

stroke的血压管理

【1】脑卒中伴有高血压的患者,要经过四次分层才能给药,第一次分层,先看病人的发病时间, (1)缺血性卒中病人发病在一周内指南上推荐,原则上急性期不用降压药,除去三种情况:1.病人平均动脉压>130mmHg,2.病人做溶栓治疗血压需要控制在180/105mmHg以下,3.合并其他重要疾病,合并急性心梗合并肾动脉衰竭,合并主动脉夹层合并高血压脑病,其他时候一周内不使用降压药。(2)如果病人发作超过一周,进行第二次分层,是否有动脉粥样硬化的证据,如果没有就是心源性推荐使用ARB, 如果ARB无效加用CCB。如果有动脉粥样硬化的证据再作第三次分层,看病人的狭窄是否严重,如果是轻中度狭窄,直接治疗就可以, 首选CCB,如果CCB无效用ARB或者ACEI。如果是严重狭窄,就做第四次分层,看是否为低灌注事件,如果是低灌注事件就不能用降压药,如果是非低灌注性事件,就试验性用CCB,给一次观察一至两天如果病人是安全的,按照常规量给药,如果CCB无效加用ACEI或ARB

【2】急性期卒中患者血压调控
急性期卒中患者80%合并高血压,出血性卒中比缺血性卒中血压增高更明显,持续时间较长。关于卒中急性期的降血压治疗,AHA和美国卒中学会(ASA)在2007年联合发布的《成人缺血性卒中早期治疗指南》中指出:
①很多卒中患者在24小时内有血压自发性下降的趋势,在有确凿证据前应谨慎控制血压;对有其他适应证的高血压患者,应严格控制血压(对于高血压脑病、接受溶栓治疗、全身性疾病患者可以用降压药控制血压,降压的幅度应<20%);对血压急剧升高者应积极治疗,24小时内血压降15%;一般认为当收缩压>220mmHg或平均血压>120mmHg时,应给予降压治疗。
②临床研究显示,卒中发生后24小时内开始降压治疗相对安全,对于无禁忌证、既往患有高血压且神经系统症状稳定的患者可在卒中后24小时开始降压治疗。
③降压治疗中对药物的选择尚无相关证据。
关于急性脑梗死降压药物的选择,ACCESS研究观察在缺血性卒中的36~72小时内应用坎地沙坦降低血压对心脑血管事件的影响,发现坎地沙坦组的死亡及心血管事件的相关风险较安慰剂组降低47.5%,致死和非致死性卒中的危险性降低24%和28%。该研究证明,急性缺血性卒中早期采用ARB类降压药控制血压可获益。
另外,ACCOST研究在卒中后应用坎地沙坦控制血压的安全性,发现应用坎地沙坦12周后收缩压降低10mmHg,舒张压降低3.7mmHg,结果提示卒中后急性期(72小时)应用坎地沙坦控制血压是安全的,而且可以较快地达到目标血压。
【3】1周后做TCD和颈部血管彩超,了解双侧颈动脉狭窄程度,个体化控制血压,参考rose的帖子:
单侧颈动脉狭窄大于70%,收缩压控制在130-150mmHg之间;如果双侧颈动脉狭窄都大于70%,收缩压应该保持在150mmHg以上;如果是其他情况,血压低于140mmHg是安全的